Libro de Reclamaciones

Datos que debe incluir su reclamo

Requisitos establecidos por SUSALUD (Decreto Supremo N° 002-2019-SA).

Los reclamos se reciben por mensaje escrito (WhatsApp o correo electrónico), lo que nos permite registrarlos y darles seguimiento con la constancia correspondiente. Su mensaje debe consignar obligatoriamente la siguiente información; si está incompleta, no podremos realizar el debido proceso de su reclamo y le solicitaremos los datos faltantes.

Sobre el reclamo

1. Detalle del reclamo: describa lo ocurrido de manera clara y que se entienda. Indique fecha, área o servicio y, si lo recuerda, el personal involucrado.
2. Forma en que desea recibir la respuesta: a) a su correo electrónico, o b) a su domicilio (courier).
3. Anexos: incluya los documentos que menciona en su reclamo. Boletas, informes, recetas, fotografías, etc.

RECLAMO – CLÍNICA ORTEGA

DATOS DEL PACIENTE
1. Nombre completo:
2. N° de documento (DNI/CE/pasaporte):
3. Celular:
4. Domicilio:
5. Correo electrónico:

SI EL RECLAMO LO PRESENTA OTRA PERSONA (omitir si es el paciente)
6. Nombre completo / DNI / celular / correo:

7. DETALLE DEL RECLAMO (claro y completo):


8. DESEO RECIBIR LA RESPUESTA POR:  ( ) correo electrónico   ( ) domicilio (courier)

9. ANEXOS: (adjunte los documentos que menciona)